Bulletin à imprimer, à remplir et à nous envoyer à l'adresse ci-dessous :

Foyer de Charité "Maria Mater"

BP17 06330

Roquefort les Pins

 

 

NOM _________________________________

 

Prénom________________________________

 

Date de naissance : ______________________

 

Adresse : __________________________________________________________

 

Commune : _____________________________

 

Code postal : ___________________________

 

Pays :__________________________________

 

Tél : ___________________________________

 

Mail : _________________________________

 

Désire participer à la retraite n° …….. du …………………….. au……………………… .....

 

Avez-vous déjà participé à une retraite en Foyer ? .......

 

Signature : ..........................................................