Bulletin d’inscription à imprimer et à envoyer

Foyer de Charité "Maria Mater"
BP17 06330
Roquefort les Pins

NOM _________________________________

Prénom________________________________

Date de naissance : ______________________

Adresse : __________________________________________________________

Commune : _____________________________

Code postal : ___________________________

Pays :__________________________________

Tél : ___________________________________

Mail : _________________________________

Désire participer à la retraite n° …….. du …………………….. au……………………… .....

Signature : ..........................................................

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